EST-IL POSSIBLE D'OBTENIR UN EFFET LIFTING DU VISAGE SANS CHIRURGIE ?

L'affaissement du tissu cutané au niveau du visage est un des processus anatomo-cliniques qui contribue le plus à l'impression de vieillissement d'un individu . Il ne correspond pas forcément à l'état biologique interne de la personne, mais c'est lui qui nous permet d'attribuer un âge présumé .
Cet affaissement est dû à plusieurs facteurs .

1 . Atrophie graisseuse faciale :

Plusieurs compartiments graisseux, au niveau du visage , vont souffrir au cours du temps d'un phénomène d'apoptose .
L'apoptose est une forme active de mort cellulaire, un programme biologique de suicide, en rapport avec des stimulations physiologiques ou pathologiques ( le nom “apoptose “ fait référence à la chute programmée des feuilles, “apo” pour éloignement et “ptosis” pour chute) .
Les compartiments les plus touchés sont en premier lieu les zones malaires, puis jugales,temporales, latéro mentonnières et mandibulaires .
Cette atrophie graisseuse fait perdre à la peau son support volumétrique . Elle s'affaisse, comme un vêtement trop grand sur une personne amaigrie .

2 Perte de tonicité du tissu cutané :

Avec le temps , on assiste à une diminution de toutes les propriétés du tissu cutané : élasticité, résistance, etc …
Les mouvements et les forces de gravité ont tendance à étirer la peau : La baisse du collagène et de l'élastine, et les changements qui interviennent dans la composition et l'orientation de leurs fibres diminuent la résistance à cet étirement . Ces mêmes altérations diminuent aussi l'élasticité, c'est-à-dire la capacité du tissu cutané à revenir à as position initiale . Le visage finit par avoir trop de peau pour sa surface .

3 Modifications et atrophie des reliefs osseux de la face :

Les changements que nous pouvons observer avec l'âge au niveau de notre visage n'ont pas seulement à voir avec les tissus mous . Le squelette se transforme, les orbites s'affaissent, la mandibules'atrophie .et ouvre l'angle que forment ses deux branches . Le relief malaire s'aplatit . Bref, quand on voit un crâne, avec un peu d'expérience , on réussit à lui donner un âge .

Pour rajeunir un visage, on va donc devoir lutter contre chacun de ces facteurs .

1 La correction de l'atrophie graisseuse

Elle s'effectue principalement par l'injection d'acide hyaluronique , qui est le filler par excellence . Il s'agit d'une substance qui existe naturellement dans notre organisme, sous as forme non réticulée . C'est une grosse molécule hydrophile, c'est-à-dire présentant une grande affinité pour l'eau, propriété qui va lu permettre de jouer un rôle essentiel dans l'hydratation de la peau . Elle est formée de longues chaines de sucre . Ce n'est donc pas une protéine . Elle ne donne pas d'allergie . L'acide hyaluronique tel quel est utilisé, par exemple, dans le méso-lift .

Pour les injections de comblement, on utilise l'acide hyaluronique sous sa forme réticulée . Les molécules ont été attachées les unes aux autres pour augmenter la densité de la substance . Le second but de la réticulation est d'augmenter la résistance à l'hyaluronidase humaine . L'acide hyaluronique est une substance tellement connue de notre organisme que nous possédons naturellement l'enzyme qui le réabsorbe : la hyaluronidase . La réticulation complique le travail de cette enzyme et retarde d'autant la disparition du produit .

En théorie , la durabilité d'un traitement de restauration des volumes est de 12 à 18 mois . , en fonction des zones anatomiques injectées . Plus la région est mobile sous l'action des muscles, plus le produit sera réabsorbé rapidement .

En ce qui concerne l'acide hyaluronique , un facteur supplémentaire intervient dans la durabilité : la bio-intégration . Il faut se souvenir que nous utilisons une molécule qui existe déjà dans l'organisme humain, et qui est une des composantes de la matrice extra cellulaire du derme . Lorsque nous injectons un bolus d'acide hyaluronique dans la profondeur des tissus , comme , par exemple , pour traiter l'atrophie graisseuse malaire , ce produit va développer des interactions avec notre organisme . Il pourra être colonisé par des fibroblastes , irrigué par une néovascularisation , traversé par des neo-fibres de collagène  ou d'élastine . Il pourra , en résumé , servir de matrice pour construire du tissu autologue ( ceci est particulièrement vrai lorsqu'on effectue , postérieurement , des scéances de biostimulation par les facteurs plaquettaires ) . Ceci explique les nombreux cas de durabilité de l'acide hyaluronique , bien supérieurs  aux 12 à 18 mois normalement espérés .

La correction devra s'effectuer avec les quantités adéquates , sans jamais éxagérer . On n'invente pas une patiente , on lui restitue son image .

2 La correction de l perte de tonicité cutanée :

C'est l'objectif principal de tous les traitements de stimulation : mésolift , radiofréquence , biostimulation autologue , remaillage collagène .

Toutefois , lorsqu'il existe une grande laxité des tissus , une traction mécanique parait nécéssaire . Elle était classiquement réalisée de manière chirurgicale par le lifting facial et cervico-facial .

Il existe désormais des alternatives beaucoup moins invasives : je veux parler des nouveaux fils tenseurs reabsobables . Ceux ci n'auront certes pas le puissant effet du geste chirurgical , mais , combinés à la restauration des volumes , ils permettent de “ remonter en douceur” un visage  .

Il existe deux types de fils : les fils en acide polylactique et les fils de polydoxanone . Leur effet tenseur s'explique par un crantage qui fixe la peau dans une position plus relevée .

Le délai de reabsorption est de deux ans pour l'acide polylactique et de 8 mois pour le polydoxanone .

Durant le temps d'action des fils , toutes les nouvelles fibres de collagène sécrétées vont contribuer à fixer  la peau dans cette position plus haute . Cet effet va se maitenir nir  même après disparitions des fils , tout particulièrement si des traitements de stimulation du collagène ont été réalisés .    

On mentionnera ici une particularité des fils en acide polylactique : cette substance , commercialisée dans sa forme injectable sous le nom de Sculptra , est connue en médecine esthétique depuis de très nombreuses années pour son activité de stimulation fibroblastique . Les fils en acide polylactique , à mesure qu'ils se défont , stimulent la peau et prolongent leur effet .

3 Correction des modifications des volumes osseux :

Il est possible de lutter contre ces modifications par des injections ciblées d'acide hyaluronique , notament au niveau de la mandibule .

On voit donc que , par l'utilisation conbinée de “ fillers” ( produits de comblement ) type acide hyaluronique  , et de fils  tenseurs , on peut obtenir un effet d'ascencion des tissus . Cet effet peut être suffisant pour éviter un geste chirurgical .

C'est un traitement progressif . Les patientes doivent comprendre que pour obtenir cet effet “lifting”, on doit proceder par étapes . L'idéal est d'abord de restaurer les volumes .  C'est donc par le traitement d'acide hyaluronique que l'on commencera . Puis , dans un deuxième temps , on effectuera une traction mécanique sur ces tissus mieux équilibrés grace aux fils tenseurs .  

On insistera spécialement sur les traitements de stimulation de la peau , type biostimulation autologue ou radiofréquence , pour prolonger ces résultats dans le temps .