Pour expliquer correctement  nos principes thérapeutiques et les protocoles qui les structurent , il convient de rappeler quelques notions sur l'anatomie et la physiologie capilaire . 

La chevelure humaine représente un ensemble de 100 000 à 150 000 cheveux . Chaque individu en  perd en moyenne 40 à 100 par jour . Avec des pointes pouvant atteindre 175 par jour durant les pics saisonniers  ( printemps et automne ) . 

Cette chute  est normale et s'intègre dans le processus des différentes phase du cycle capilaire .

Un follicules est capable de produire 20 a 25 cheveux successifs au cours de la vie . 

Le cycle de chaque cheveux comporte une phase de croissance continue  ( 3 a 5 ans ) qui se termine en 3 semaines ( phase telogène ) . Le bulbe  , devenu inactif , remonte vers la surface . Le cheveux , même mort , reste encore adhérent pendant 3 mois ( phase anagène ) .

Devant une perte de cheveux , il convient d'abord d'éliminer certaines pathologies ( anémie , hypothyroidie …) certains effets secondaires de médicaments , certaines intoxications . On peut aussi avoir affaire à un processus auto-immun : pelade , alopecia areata . Il ne faut jamais méconnaitre le role d'un stress aigu ou chronique dans une chute capilaire .

 Une fois ces diverses pathologies éliminées , on pourra répartir nos patientes et patients en deux groupes : 

- chute de cheveux due à l'action des androgènes

- chute de cheveux sans rapport avec l'action des androgènes .

Cette répartition , comme on va le voir , aura une importance du point de vue thérapeutique .   

Sur le plan physiopathologique , l'instalation de l'alopecie androgénique correspond à un racourcissement du cycle piliaires , déclenché et entretenu par les androgènes .  

Chaque cycle est plus court que le précedent . La quantité totale de cycles est atteinte beaucoup plus rapidement . Le follicule a épuisé son potentiel .  Il va disparaitre avec de nombreuses années d'avance . 

On comprend donc que , si l'on veut retarder de manière efficace l'évolution de ce type de calvitie , il faut agir de manière précoce , de façon à préserver une quantité apréciable de cycles folliculaires . 

Pour que l'alopécie androgénique se développe , il faut une imprégnation continue du cuir chevelu par les hormones masculines . Celle ci commence à la puberté et se poursuit pour entrainer progressivement une perte de cheveux . Celle ci devient irréversible si rien n'est fait à temps . Elle affecte seulement les zones du cuir chevelu possédant des recepteurs spécifiques aux androgènes . Le cheveux devient d'abord plus fin , plus court , moins pigmenté . Il est ensuite remplacé , au cours des années , par un fin duvet . Puis celui ci disparait, laissant place à la calvitie proprement dite , qui est définitive . 

L'etude des phénomènes entrant en jeu au cours de l'alopécie androgénique nous montre clairement que , pour être efficaces , nous devons nous opposer à l'action locale des androgènes . L'hormone masculine prinipale est la testostérone , qui devient active dans certains tissus et organes lorsqu'elle est transformée en dihydrotestostérone . Cette activation se fait grace à une enzyme appelée 5- alpha -reductase , dont il existe deux types : 5-alpha-reductase 1 et 5-alpha-reductase 2 .

Au niveau du cuir chevelu , le type 1 est nettement predominant .

Les substances qui vont s'opposer à l'action de cette enzyme empêcheront la transformation  de la testosterone en dihydrotestostérone . Cette dernière ne pourra pas exercer son action de racourcissement des cycles folliculaires . Le mécanisme de l'alopécie androgénique sera stoppé . 

Depuis plusieurs années , on utilise avec succès le finastéride en comprimé , à la dose de 1 mg par 

 jour , dans le traitement de l'alopécie androgénique . Cést un inhibiteur de la 5-alpha-reductase de type 2 , donc peu spécifique du cuir chevelu . Mais sa capacité à faire baisser le niveau général de dihydrotestostérone lui confère une efficacité démontrée .

Recement , on a commencé à utiliser un inhibiteur de la 5-alpha-reductase de type 1 et 2 : le dutastéride . Son action est significativement plus puissante que celle du finastéride , et il agit sur l'enzyme de type 1 , qui est celle présente au niveau du cuir chevelu .  C'est un traitement efficace . Le problème est qu'il se prend en comprimé et que c'est donc la production de dihydrotestostérone do corps entier qui est affectée . Ceci explique des effets secondaires possibles mais non constants : diminution de la libido , diminution de la fertilité , ect . 

Il était donc tentant d'appliquer ce traitement par voie locale , directement dans le cuir chevelu , de manière à reduire drastiquement la production de dihydrotestostérone à ce niveau et à ne pas la modifier dans le reste de l'organisme . C'est ce que nous faisons grace à la mésothérapie du cuir chevelu , qui utilise le dutastéride injectable 

Ainsi , nous pouvons distinguer plusieurs types  patients .

1 º) Homme jeune avec chute de cheveux importante de type androgénique ,  avec antécédants familiaux d'alopécie (les cas d'alopécie du coté de la famille paternelle sont les plus déterminants) . 

Il nous faut en premier lieu lutter contre le péril hormonal . L'utilisation de dutastéride dans le traitement est fondamental . L'adjonction des facteurs de croissance plaquettaires autologues ( biostimulation du cuir chevelu ) permettra de s'opposer au phénomềne d'apoptose qui racourcie le  

cycle du folicule capilaire . Vitamines , minéraux et vaso stimulants seront les bienvenus pour  

compléter le traitement .  

2º) Femme en phase de périménopause , présentant une pert de cheveux de type androgénique , ou femme plus jeune avec la même présentation clinique . On appliquera les mêmes protocoles que précédemment , car les mécanismes sont similaires , quoique agissant avec une intensité plus modérée . 

3º) Femme jeune ou moins jeune , souffrant d'une chute saisonnière de cheveux , sans caractéristique androgénique . , ou  se plaignant simplement d'une chevelure plus terne ou moins drue . L'adjonction de dutasteride n'est pas nécéssaire . On peut utiliser les facteurs de croissance plaquettaires , les minéraux , les vitamines et les vasostimulants .

Du point de vue thérapeutique , il nous a semblé judicieux de grouper dans un seul traitement l'administration de toutes les substances utiles a la croissance du cheveux et a la lutte contre l'alopécie. 

Ainsi est né le Traitement holistique du follicule capilaire . 

Il associe, dans la même scéance , l'injections des substances suivantes .

1º) Facteurs de croissances plaquettaires : 

La biostimulation par le plasma autologue est une exellente manière de lutter contre la chute de cheveux car elle s'oppse à ce phénomène de 2 manières différentes . Elle stimule le développement du follicules capilaire grace aux divers facteurs de croissance contenus dans le plasma riche en plaquettes . Elle s'oppose aussi au phénomène de degeneresence et mort programmée  du cheveux  ( phénomène d'apoptose ) survenant dans l'alopecie androgénique . On rappellera rapidement ici que le plasma riche en plaquettes s'obtient par prélèvement sanguin suivi d'une centrifugation pour séparer les différents composants du sang .

2º) inhibiteur de la 5 alpha réductase : 

Il s'agit principalement du dutastéride . Nous avons expliqué en début d'article tout l'intérêt de ce produit pour s'opposer aux effets négatifs des androgênes sur le follicule capilaire .

3º) Vitamines , minéraux et acides aminés : 

 Vitamine B6 ou Pyridoxine: il s'agit d'une vitamine hydrosoluble qui intervient dans la croissance des phanères ( cheveux , ongles ) . Elle stimule la secretion de kératine  et  potentialise l'action du zinc .

Vitamine B5 ou acide pantothénique : améliore l'hydratation et l'élasticité de la chevelure . 

Vitamine B8 ou Biotine : as carence est associée à une chute des cheveux .

Zinc : minéral essentiel à la formation de la kétatine ( la  protéine de structure du cheveux ) . Il a aussi un certain effet inhibiteur de la 5 alpha reductase  .

Méthionine et cystéine : principaux acides aminés entrant dans la composition de la kératine . 

4º ) Vasodilatateurs : :Minoxidil , Rutine , Ginko Biloba : il améliorent la nutrition , l'hydratation et l'oxygenation du cuir chevelu . 

Le traitement  holistique du follicule capilaire permet d'injecter tout cela dans la même scéance .  Le plasma riche en plaquettes est un exellent solvant pour les autres composants . Il permet ,  en plus de son effet propre , de diluer le dutasteride  que sa liposolubilité rend douloureux a la penetration dans la peau .  

Nous conseillons le traitement holistique du follicule capilaire a tout type de perte de cheveux , sachant que l'adjonction de produit andro-bloquant sera plus particulierement indiquée lorsque le ou la patiente presenteront des critères de type androgénique . 

Dans l'alopecie androgénique , il parait interressant de commencer par un rythme de traitement mensuel , jusqu`à stabilisation  puis amélioration du phénomène . On pourra ensuite commencer à espacer les scéances , en sachant qu'un traitement d'entretien sera nécéssaire  pour protéger la chevelure des effets délétères des androgènes . 

Dans la simple perte de cheveux saisonnière ,  deux ou trois scéances a l'inter saison sont souvent suffisantes .