Mésothérapie au dutastéride : un progrès significatif dans la chute de cheveux chez l’homme .

L’alopécie androgénique est le nom médical qui définit la perte progressive et irréversible de cheveux chez l’homme , due à l’action de la testostérone sur certains recepteurs capilaires . Ces derniers sont localisés dans la moitié supérieure du cuir chevelu . C’est donc cette zone qui est affectée par l’alopécie androgénique . Cette pathologie touche aproximativement 50 % des hommes , en Europe.

Sur le plan physiologique , l’instalation de l’alopecie androgénique correspond à un racourcissement du cycle piliaires , déclenché et entretenu par les androgènes . Chaque follicule pileux est capable de produire 20 à 25 cheveux successifs . Le cycle de chaque cheveux comporte une phase de croissance continue ( phase anagène , d’une durée de 3 à 7 ans ) , qui se termine en 2 semaine ( phase catagène ) . Le bulbe , devenu inactif , remonte vers la surface . Le cheveux , même mort , reste encore adhérent au cuir chevelu pendant 3 mois ( phase télogène ) .

Au cours de l’alopécie androgénique , chaque cycle est plus court que le précedent . La quantité totale de cycles est atteinte beaucoup plus rapidement . Le follicule a épuisé son potentiel . Il va disparaitre avec de nombreuses années d’avance .

On comprend donc que , si l’on veut retarder de manière efficace l’évolution de ce type de calvitie , il faut agir de manière précoce , de façon à préserver une quantité apréciable de cycles folliculaires . Pour que l’alopécie androgénique se développe , il faut une imprégnation continue du uir chevelu par les hormones masculines . Celle ci commence à la puberté et se poursuit pour entrainer progressivement une perte de cheveux . Celle ci devient irréversible si rien n’est fait à temps . Elle affecte seulement les zones du cuir chevelu possédant des recepteurs spécifiques aux androgènes . Le cheveux devient d’abord plus fin , plus court , moins pigmenté . Il est ensuite remplacé , au cours des années , par un fin duvet . Puis celui ci disparait, laissant place à la calvitie proprement dite , qui est définitive .

L’etude des phénomènes entrant en jeu au cours de l’alopécie androgénique nous montre clairement que , pour être efficaces , nous devons nous opposer à l’action locale des androgènes . L’hormone masculine prinipale est la testostérone , qui devient active dans certains tissus et organes lorsqu’elle est transformée en dihydrotestostérone . Cette activation se fait grace à une enzyme appelée 5- alpha -reductase , dont il existe deux types : 5-alpha-reductase 1 et 5-alpha-reductase 2 . Au niveau du cuir chevelu , le type 1 est nettement predominant . Les substances qui vont s’opposer à l’action de cette enzyme empêcheront la transformation de la testosterone en dihydrotestostérone . Cette dernière ne pourra pas exercer son action de racourcissement des cycles folliculaires . Le mécanisme de l’alopécie androgénique sera stoppé .

Depuis plusieurs années , on utilise avec succès le finastéride en comprimé , à la dose de 1 mg par jour , dans le traitement de l’alopécie androgénique . Cést un inhibiteur de la 5-alpha-reductase de type 2 , dont l’efficacité a été amplement démontrée .

Recemment , on a commencé à utiliser un inhibiteur de la 5-alpha-reductase de type 1 et 2 : le dutastéride . Son action est significativement plus puissante que celle du finastéride . C’est un traitement efficace . Le problème est qu’il se prend en comprimé et que c’est donc la production de dihydrotestostérone do corps entier qui est affectée . Ceci explique des effets secondaires possibles mais non constants : diminution de la libido , diminution de la fertilité , ect .

Il était donc tentant d’appliquer ce traitement par voie locale , directement dans le cuir chevelu , de manière à reduire drastiquement la production de dihydrotestostérone à ce niveau et à ne pas la modifier dans le reste de l’organisme . C’est ce que nous faisons grace à la mésothérapie du cuir chevelu , qui utilise le dutastéride injectable . Nous effectuons un quadrillage de la zone androgénique et nous injectons point par point .

Le protocole est le suivant : 4 scéances espacées de 15 jours , puis 4 scéances espacées d’un mois , puis 1 traitement tous les 3 mois en entretien . Il doit s’appliquer assez précocément , pour pouvoir augmenter la durée des cycles pilaires et éloigner d’autant le moment d’épuisement du follicule . La persistance d’un fin duvet avant traitement de la zone alopécique est un bon critère .

Ce traitement suspend l’évolution de l’alopécie androgénique , il ne la guérit pas . Si l’on arrête de bloquer la 5-alpha-réductase , le processus reprend comme avant le traitement .

Cette mésothérapie au dutastéride est , pour le moment , uniquement utilisée pour les hommes dans le cadre de l’alopécie androgénique . En ce qui concerne les femmes ménopausées , la perte de cheveux est souvent due à l’hyperandrogénie relative due à l’arrêt de fonctionnement des ovaires . Il est donc tout à fait imaginable que , dans un avenir proche , ce traitement puisse leur être appliqué .